低密度脂蛋白膽固醇

報告上「LDL-C」那一行，香港印的單位是 mmol/L。台灣與美國的網頁多數用 mg/dL，同一件事會出兩組數。這一頁把香港官方文件實際印出來的數，連同它們各自在答什麼，分開列。

這個數字量的是什麼

膽固醇是細胞、膽汁和荷爾蒙的組成部分，靠與脂蛋白結合在血液中運送S2。衞生署的人口健康調查報告書把低密度脂蛋白膽固醇稱為「壞膽固醇」：它促進脂肪在血管中沉積，使血管管腔變窄，增加患心血管疾病的風險S2。總膽固醇量的是所有膽固醇的總和，低密度脂蛋白只佔其中一項，兩個數可以不同步S2。

香港的官方文件印了兩套數，用途不一樣。第一套是人口健康調查的高水平臨界值：低密度脂蛋白高於或等於 3.4 mmol/L 就歸入「達高水平臨界值或以上」S2。第二套是治療目標：醫務衞生局的《香港糖尿病參考概覽》把糖尿病患者的低密度脂蛋白目標定在 2.6 mmol/L 以下，當中同時患有冠心病者 1.8 以下，並把 3.4 或以上列作「控制欠佳」S1。

香港情況

衞生署二零二零至二二年度人口健康調查為 15 至 84 歲人士做空腹血脂分析：平均低密度脂蛋白濃度為 3.0 mmol/L（女性 2.9、男性 3.0），30.0% 達 3.4 或以上，女性 27.3%、男性 32.9%S2。同一批人中，總膽固醇達 5.2 mmol/L 或以上的比例是 42.4%S2。上面那張表按年齡拆開：比例由 15 至 24 歲的 9.7% 升到 55 至 64 歲的 42.6%，65 至 84 歲回落到 27.8%S2。

漏網的比已知的多。25.3% 的 15 至 84 歲人士自述從未經醫生診斷患有血膽固醇過高，卻在化驗中驗出低密度脂蛋白高於或等於 3.4 mmol/L；連同自述有病史的人一起計，這個患病率是 41.0%，男性 46.2% 高於女性 36.4%S2。衞生防護中心把同一件事講得更直接：高達 70% 的膽固醇水平升高或高膽固醇血症患者，是參與調查做血液化驗之後才知道自己的情況S3。

制度上，慢性疾病共同治理先導計劃二零二五年才加入血脂檢查。醫務衞生局公布，計劃由二零二五年三月二十八日起擴展至提供血脂檢查，做到「三高全覆蓋」；參加資格維持 45 歲或以上、未曾確診患有糖尿病或高血壓的香港居民，被診斷出有高血脂的參加者第一年最多四次資助診症，第二年起每年最多兩次S4。新聞公報只講擴大篩查範圍，沒有印出一條低密度脂蛋白的收貨線。

證據到哪裡為止

3.4 這條線是人口健康調查用的高水平臨界值，超過它並不等於已經患病S2。要衡量它值多少，得看它與後果的關係有多強。衞生防護中心引述的全球研究（INTERSTROKE）估算，缺血性中風個案中有 34% 可歸因於血脂失調S3；內地另一項追蹤 267 500 名 20 歲或以上人士的研究發現，低密度脂蛋白每增加 1 mmol/L，缺血性中風的風險上升 8%，而高密度脂蛋白每增加 1 mmol/L，風險則降低 16%S3。兩項都是觀察研究，得出的是相關，讀成「壓低一個單位就少 8% 中風」會過度延伸。

至於要壓到 2.6 還是 1.8，參考概覽把對象寫得很清楚：糖尿病患者，當中同時患有冠心病的更低S1。沒有糖尿病、沒有心血管病的人照抄這一欄，等於把治療目標當成診斷線用。要不要驗、要不要食藥，問你的醫生。