三酸甘油脂
又稱：三酸甘油酯、甘油三酯、中性脂肪、triglycerides、TG
香港以空腹三酸甘油脂 1.7 mmol/L（約 151 mg/dL）為高水平臨界值，2020-22 年度人口健康調查中 15 至 84 歲人士有 18.6% 達到或超過這條線。
| 年齡組別 | 女性 | 男性 | 總計 | 出處 |
|---|---|---|---|---|
| 15–24 歲 | 3.1% | 4.6% | 3.9% | 1 |
| 25–34 歲 | 8.3% | 19.7% | 13.8% | 1 |
| 35–44 歲 | 7.2% | 28.3% | 16.9% | 1 |
| 45–54 歲 | 15.6% | 33.0% | 23.3% | 1 |
| 55–64 歲 | 26.3% | 20.4% | 23.5% | 1 |
| 65–84 歲 | 21.8% | 21.1% | 21.5% | 1 |
| 15–84 歲（全部） | 15.3% | 22.2% | 18.6% | 1 |
血脂報告上四個數字，三酸甘油脂通常排最後，卻是最受前一餐與飲酒影響的一個。香港用哪條線、有多少人越線，這一頁按衞生署的調查報告列出來。
這個數字量的是什麼
三酸甘油脂是空腹血脂分析四項之一，與總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇一併化驗S1。衞生署以空腹三酸甘油脂 1.7 mmol/L 或以上為「達高水平臨界值或以上」S2。
香港報告用 mmol/L，美國文獻用 mg/dL，兩者相差一個因子：mmol/L 乘 88.57 得 mg/dLS4。1.7 mmol/L 約為 151 mg/dL。美國內分泌學會 2012 年指引建議以空腹值診斷，150 至 999 mg/dL 屬輕至中度升高，用於評估心血管風險；超過 1000 mg/dL（約 11.3 mmol/L）屬嚴重升高，視為胰臟炎風險S3。這條 1000 的線是該學會自己的分級，其他指引畫得低得多：美國心臟協會與心臟病學院、加拿大心血管學會以 500 mg/dL（約 5.6 mmol/L）或以上為嚴重升高，歐洲心臟學會用 880 mg/dLS7。香港糖尿病參考概覽把考慮用藥的線放在空腹 5.7 mmol/LS6。
香港情況
二零二零至二二年度人口健康調查的身體檢查於 2021 年 3 月至 2022 年 2 月進行，2,072 名 15 至 84 歲受訪者接受體格檢查和血液檢驗，參與率 55.2%S1。報告全文在衞生防護中心的專題網頁公佈S5。
結果：15 至 84 歲人士中，三酸甘油脂達高水平臨界值或以上的比率為 18.6%，男性 22.2%、女性 15.3%S1。平均濃度女性 1.1 mmol/L、男性 1.4 mmol/L，整體 1.2 mmol/L，由 15 至 24 歲的 0.9 升至 55 至 64 歲的 1.4S1。
上表按年齡分開看，男女的曲線形狀不同。男性在 35 至 44 歲已有 28.3% 越線，45 至 54 歲升至 33.0%，55 歲後回落至 20.4%；女性 45 至 54 歲仍是 15.6%，到 55 至 64 歲升至 26.3%，之後兩個年齡組都高於男性S1。整體比率由 15 至 24 歲的 3.9% 升至 55 至 64 歲的 23.5%，65 至 84 歲為 21.5%S1。
與上一次調查比較：二零一四至二零一五年度人口健康調查中，同一條線的比率為 16.8%，男性 21.7%、女性 12.4%S2。七年間整體升了 1.8 個百分點，女性升幅（2.9 個百分點）大於男性（0.5 個百分點）。
證據到哪裡為止
衞生署的刊物列出可令血脂異常的因素：年齡、性別、遺傳（例如家族性高三酸甘油脂血症）、飽和脂肪與反式脂肪吃得多、缺乏體能活動、肥胖、吸煙，以及糖尿病、甲狀腺功能減退、庫欣氏症候群、慢性腎衰竭等慢性病和類固醇、口服避孕丸等藥物S2。酒精會影響脂肪代謝，令三酸甘油脂與血壓上升；定期體能活動則與三酸甘油脂下降、高密度脂蛋白膽固醇上升有關S2。所以一個偏高的數字，先要問的是空腹了沒有、前幾天有沒有飲酒、有沒有其他病或藥物在背後。
要不要用藥，香港糖尿病參考概覽分兩段處理：三酸甘油脂 1.7 至 5.6 mmol/L，處理生活方式、繼發因素（糖尿病、慢性肝腎病、甲狀腺功能減退）和令數字升高的藥物；空腹 5.7 mmol/L 或以上，評估繼發原因後可考慮纖維酸鹽類或魚油，以降低胰臟炎風險，十年心血管風險達 7.5% 的人另考慮開始或加大他汀S6。美國內分泌學會 2012 年指引的次序相同：先評估繼發原因，初始治療是生活方式，輕至中度升高可考慮飲食配合藥物，嚴重升高以纖維酸鹽類藥物為第一線，並把輕至中度升高的治療目標定在非高密度脂蛋白膽固醇S3。開不開藥、目標放在哪個數字，問你的醫生。
這個數字的局限
每一條詞條都會寫，沒有例外。
- 1.7 mmol/L 是風險分層的切點，答的是「這個數字算不算高」。化驗所報告印的參考範圍由各化驗所自己訂，可以與這條線不同；美國內分泌學會用 150 mg/dL（約 1.69 mmol/L）起算輕度升高，數值相近，用途卻是診斷分級。
- 調查用的是空腹血脂。三酸甘油脂受前一餐影響很大，未空腹抽的數字不能直接對這張表；美國內分泌學會的指引也建議以空腹值作診斷。
- 表上的比率是由 2,072 名參加身體檢查的受訪者加權推算至 15 至 84 歲人口，參與率 55.2%。年齡與性別分組後，個別組別的樣本較少，兩個相鄰組別的差距未必都有統計意義。
- 這一頁列的是界線、出處與局限，不構成任何檢驗、判讀或用藥建議。
常見問題
三酸甘油脂幾多算高？
香港用的界線是空腹三酸甘油脂 1.7 mmol/L 或以上，即「達高水平臨界值或以上」。換成 mg/dL 約為 151。化驗所報告上的參考範圍由化驗所自己訂，可能與這條線不完全一樣。
三酸甘油脂高要食藥嗎？
沒有一個數字自動等於要食藥。香港糖尿病參考概覽的做法是：三酸甘油脂 1.7 至 5.6 mmol/L，先處理生活方式、繼發因素和令數字升高的藥物；空腹 5.7 mmol/L（約 505 mg/dL）或以上，評估繼發原因後可考慮纖維酸鹽類或魚油，目的是降低胰臟炎風險 S6；換算用 88.57 S4。美國心臟協會與心臟病學院同樣以 500 mg/dL 起算嚴重升高 S7；美國內分泌學會 2012 年指引寫的 1000 mg/dL 屬該學會自己的分級，畫得比這兩條線高得多 S3。開不開藥要看整體風險，問你的醫生。
三酸甘油脂偏高的原因是什麼？
衞生署的刊物列出的因素包括年齡、性別、遺傳（例如家族性高三酸甘油脂血症）、飽和脂肪與反式脂肪吃得多、缺乏體能活動、肥胖、吸煙，以及糖尿病、甲狀腺功能減退、庫欣氏症候群、慢性腎衰竭等慢性病和類固醇、口服避孕丸等藥物。同一刊物另指攝取酒精會令三酸甘油脂上升。
三酸甘油脂過高怎麼辦？
衞生署的刊物給的方向是減少飽和脂肪與反式脂肪、每日至少五份蔬果、每周最少 150 分鐘中等強度體能活動、維持健康體重和腰圍、不吸煙、避免飲酒。美國內分泌學會的指引則建議先查有沒有繼發原因，例如未受控的糖尿病或藥物。
三酸甘油脂 mmol/L 怎樣換算成 mg/dL？
乘 88.57。1.7 mmol/L 約等於 151 mg/dL；反過來，mg/dL 除以 88.57 就是 mmol/L，150 mg/dL 約等於 1.69 mmol/L。這個因子與膽固醇用的 38.67 不同，兩者不能混用。
來源
- 二零二零至二二年度人口健康調查報告 第二部分 —— 身體檢查結果（衞生署衞生防護中心，修訂版）
- 非傳染病直擊 —— 血脂失調（衞生署衞生防護中心監測及流行病學處，二零一九年八月）
- Berglund L, et al. Evaluation and treatment of hypertriglyceridemia: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(9):2969–2989.
- Lipid Conversion Factors — Screening and Treatment of Subclinical Hypothyroidism or Hyperthyroidism (AHRQ Comparative Effectiveness Review No. 24, 2011), NCBI Bookshelf
- 二零二零至二二年度人口健康調查 —— 專題網頁（衞生署衞生防護中心）
- Hong Kong Reference Framework for Diabetes Care for Adults in Primary Care Settings, Revised Edition 2023（香港糖尿病參考概覽，醫務衞生局基層醫療署），Module 3 第 IV 節 Control of hypertriglyceridaemia
- Hypertriglyceridemia: Pathophysiology, Role of Genetics, Consequences, and Treatment — Endotext, NCBI Bookshelf, Table 1（各指引對高三酸甘油脂血症的分級）