肝癌

肝癌在香港的死亡排名比發病排名更高，而它的最大單一成因，是一種可以驗、可以打針預防的病毒。

這個病是什麼

肝臟出現的惡性腫瘤。以二零二三年計，它是男性第 4 位最多新症、第 3 位最多死亡的癌症，佔男性癌症死亡 12.1%S1。

症狀

癌症網上資源中心寫明早期病徵並不明顯。腫瘤逐漸增大後可能出現S2：右上腹不適、腹痛；右肩疼痛（因肝臟腫大刺激橫隔膜神經）；食慾不振、體重下降、噁心和昏睡；上腹有硬塊；皮膚和眼白呈微黃、皮膚痕癢（膽管被阻塞導致黃疸）；小便呈茶色、大便呈淺灰色；腹部積水。

整張清單的共同點：它們都在腫瘤已經增大之後才出現。

診斷數字

這一頁不列判讀數值。與肝相關的常規化驗指標（ALT）在另一頁，而那一頁有一句在這裏同樣重要：慢性乙型肝炎帶病毒者的 ALT 可以長期落在參考範圍內。

風險那一端有明確數字：55% 的肝癌由乙型肝炎病毒傳染所引致；慢性乙肝帶病毒者患肝癌機會比非帶病毒者高約 100 倍，慢性丙型肝炎患者高約 150 倍S2。

香港情況

醫院管理局香港癌症資料統計中心的二零二三年數字：新症男性 1,273 宗、女性 427 宗（男女比例 3 比 1）；死亡男性 1,031 宗、女性 377 宗。發病年齡中位數男性 67 歲、女性 72 歲。一生累積風險（0 至 74 歲）男性 53 人中 1 人、女性 224 人中 1 人。五年相對存活率（2010–2021）男性 29.1%、女性 32.5%S1。

趨勢是這批癌症之中最明顯向下的一組：過去十年，年齡標準化發病率男性平均每年 −4.1%、女性 −4.0%，死亡率男性 −4.3%、女性 −4.9%，四項都達統計顯著S1。

背景數字方面，控制病毒性肝炎辦公室引用二零二零至二二年度人口健康調查，全港約 5.6%、即約 41 萬人患有乙型肝炎 —— 這一組數字在 ALT 那一頁。

證據到哪裡為止

「高 100 倍」是相對風險，最容易被讀成「幾乎一定會」。一生累積風險男性是 53 分之 1S1，即使乘上倍數，絕對風險仍然遠低於一。相對風險告訴你方向與力度，不告訴你結局。

另一個容易略過的細節：資源中心指出濫用酒精的乙肝帶病毒者，患肝癌機會比一般帶病毒者再高 2 倍S2。同樣帶病毒的人，風險並不一樣 —— 中間有得做的事，就在這一句裏。

要不要檢查、多久檢查一次，問你的醫生。