口服葡萄糖耐量測試：2 小時血糖 7.8 與 11.1 兩條線

Q: 空腹血糖正常，糖耐量測試還會不合格嗎？

會。兩者量的是不同東西：空腹血糖看沒有食物進來時的基線，糖耐量測試看身體處理一次糖負荷的能力。世衞的糖耐量受損定義本身就要求空腹血糖低於 7.0 mmol/L，即空腹正常而 2 小時偏高的組合。

Q: 香港什麼情況下會安排這項測試？

參考概覽的指引是：空腹血糖 6.1 至 6.9 mmol/L，或糖化血紅素 6.0% 至 6.4% 時可考慮；空腹血糖 5.6 至 6.0 mmol/L 而臨床上高度懷疑，同樣可以考慮。

Q: 為什麼是 75 克？

這是準則統一指定的糖負荷量，目的是讓不同人、不同機構的結果可以互相比較。

口服葡萄糖耐量測試（2 小時血糖）

又稱：OGTT、糖耐量測試、飲糖水測試、2 小時血糖、口服葡萄糖耐受試驗

喝下 75 克葡萄糖後 2 小時抽血，11.1 mmol/L 或以上屬糖尿病，7.8 至 11.0 屬糖耐量受損；這項測試量的是身體處理一次糖負荷的能力，空腹血糖看不到這一面。

口服葡萄糖耐量測試 2 小時血糖的界線（75 克葡萄糖）
分類	2 小時血糖	同時的空腹血糖	出處
糖尿病	≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）	不限	世衞與美國糖尿病學會一致1 2
糖耐量受損（IGT）	7.8–11.0 mmol/L（140–199 mg/dL）	世衞另要求 <7.0 mmol/L	1 2
正常	<7.8 mmol/L（140 mg/dL）	—	1

口服葡萄糖耐量測試 2 小時血糖的界線（75 克葡萄糖）

分類

2 小時血糖

同時的空腹血糖

出處

糖尿病

≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）

不限

世衞與美國糖尿病學會一致1 2

糖耐量受損（IGT）

7.8–11.0 mmol/L（140–199 mg/dL）

世衞另要求 <7.0 mmol/L

1 2

正常

<7.8 mmol/L（140 mg/dL）

—

空腹血糖與 HbA1c 都可以在一次普通抽血裡完成。糖耐量測試要喝糖水、要坐等兩小時，麻煩得多。它仍然留在準則裡，因為它量到的東西，另外兩項量不到。

這個數字量的是什麼

空腹狀態下喝掉溶了 75 克葡萄糖的水，兩小時後抽血S1。這是一次受控的壓力測試：一次過給身體一個定量的糖負荷，看兩小時後清得剩多少。空腹血糖看的是基線，這一項看的是應付負荷的能力。

數字怎麼看

11.1 mmol/L（200 mg/dL）或以上屬糖尿病範圍，兩套準則一致S1 S2。7.8 至 11.0 mmol/L 屬糖耐量受損S2。

世衞的糖耐量受損定義多一個條件：同一次測試的空腹血糖要低於 7.0 mmol/LS3 S1。這個條件說明了這一項存在的理由 —— 它針對的正是空腹正常、負荷後偏高的那一群人。只驗空腹血糖，這群人看起來沒事。

香港情況

香港的參考概覽沒有把糖耐量測試列為所有人的常規檢查，而是列出觸發條件：空腹血糖 6.1 至 6.9 mmol/L，或糖化血紅素 6.0% 至 6.4%，可考慮安排；空腹血糖 5.6 至 6.0 mmol/L 或糖化血紅素 5.5% 至 5.9%，若臨床上高度懷疑第二型糖尿病或糖耐量受損，同樣可以考慮S1。

概覽同時指出，改用 HbA1c 可以避開這項測試的不便、前處理誤差與個體內變異，但在貧血與血紅蛋白病的人身上，HbA1c 本身的結果會受干擾S1。兩項各有失準的場合，這也是準則同時保留兩者的原因。

證據到哪裡為止

這項測試的弱點在重複性。同一個人在不同日子做，結果可以落在不同分類：糖水要喝完、要等足時間、前幾天的碳水攝取與當日的活動都會影響數值。準則承認這一點，所以無症狀者的診斷仍然要求第二個異常結果S1 S2。

它的價值不在單次數字有多準，而在它問了一個空腹血糖沒有問的問題。要不要做、什麼時候做，由醫生按你的整體情況決定。

這個數字的局限

每一條詞條都會寫，沒有例外。

這項測試的重複性不如空腹血糖：要喝定量糖水、要等足 2 小時、抽血前後的活動與前幾天的飲食都會影響結果。

界線是分類線，不是生理斷點。11.0 與 11.1 之間的差別，遠小於兩個標籤給人的印象。

這一頁列的是診斷分類界線，不是治療目標，也不構成任何檢驗或用藥建議。安排與判讀由醫生決定。

常見問題

空腹血糖正常，糖耐量測試還會不合格嗎？

會。兩者量的是不同東西：空腹血糖看沒有食物進來時的基線，糖耐量測試看身體處理一次糖負荷的能力。世衞的糖耐量受損定義本身就要求空腹血糖低於 7.0 mmol/L，即空腹正常而 2 小時偏高的組合。

香港什麼情況下會安排這項測試？