身體量度

十年心血管疾病風險

又稱:心血管風險、十年心血管風險、Framingham 風險評分、心血管疾病風險評估、CVD risk

十年心血管風險是用六項資料推算未來十年患心血管病的機會,衞生署 2020-22 人口健康調查算出 30 至 74 歲平均 11.4%,其中 14.5% 屬 20% 或以上的高風險。

2020-22 年度人口健康調查:30 至 74 歲人士的 Framingham 十年心血管疾病風險(基數 461.1 萬人)
年齡組別平均十年風險高風險(≥20%)比例男性高風險女性高風險出處
30 – 44 歲2.9%0.4%0.9%0%12
45 – 54 歲8.1%4.9%10.5%0.5%12
55 – 64 歲14.8%19.6%36.5%4.4%12
65 – 74 歲25.5%44.5%75.8%14.9%12
30 – 74 歲(全體)11.4%14.5%26.8%3.9%1

體檢報告或家庭醫生口中的「十年心血管風險」是一個百分比,出處是一條方程式:把幾項驗血與問診資料放進去,換算成未來十年患病的機會。這一頁列出人口健康調查用的是哪一條模型、模型讀哪幾項資料、香港人自己的分齡數字,以及本地未有校準版工具這件事。

這個數字量的是什麼

衞生署的人口健康調查採用 Framingham 風險模型。模型結合六項資料計算:年齡、性別、吸煙狀況、膽固醇水平、糖尿病狀況,以及血壓(並就有沒有接受降壓治療作調整)S1。它預測的病,是十年內的冠狀動脈心臟病、中風、周邊動脈血管疾病或心臟衰竭S1

結果分三級:十年風險低於 10% 為低風險,10% 至低於 20% 為中風險,20% 或以上為高風險S1

平均值要照原文讀。報告寫 30 至 74 歲人士平均十年風險 11.4%,解釋是每 1 000 名 30 至 74 歲人士中,未來十年有 114 人會患上模型涵蓋的心血管疾病S1

香港情況

2020-22 年度人口健康調查的基數是 461.1 萬名 30 至 74 歲人士。平均十年風險 11.4%,女性 6.4%、男性 17.0%;屬高風險的佔 14.5%,中風險 19.2%,低風險 66.3%S1

年齡把這個數字拉得很開。30 至 44 歲組別只有 0.4% 屬高風險,到 65 至 74 歲是 44.5%,當中男性 75.8%、女性 14.9%S1S2

收入那一欄同樣分得開:住戶每月入息低於 5,000 港元的人士中 22.2% 屬高風險,入息 50,000 港元或以上的則為 10.7%S1

跟上一次調查對照要小心。2014/15 年度的平均十年風險是 10.6%,高風險比例 16.4%S3。升的只有平均風險:高風險比例兩次調查都在跌,2020-22 年度是 14.5%S1S3。衞生防護中心《非傳染病直擊》寫明,40 至 74 歲居於社區人士屬高風險的年齡標準化比率,由 2014/15 年度的 19.8% 下降至 2020-22 年度的 14.7%,同期粗比率由 22.7% 降至 18.4%S4

被界定為高風險的人有沒有在處理?受訪者自述的情況是,40 至 74 歲高風險人士中,64.1% 因心血管風險接受藥物治療,45.3% 接受輔導服務,兩者都有的佔 37.6%S1。另一邊是不知道自己有事的人:15 至 84 歲人口中,41.0%、36.5% 和 69.7% 不知道自己患有高血壓、糖尿病和高膽固醇血症;同一份刊物把「慢性疾病共同治理先導計劃」放在旁邊,計劃資助 45 歲或以上未確診高血壓或糖尿病的香港居民做「三高」篩查和診症S4

證據到哪裡為止

模型的產地寫在報告裏。2020-22 年度的報告寫明,Framingham 風險模型根據美國一般民眾的數據制定,不同的驗證研究認為它可能高估香港人口的心血管疾病風險,需要進一步校準,所以該節結果需要謹慎解讀S1

2014/15 年度的報告講得更細:有研究指出,早期的 Framingham 風險預測模型會高估華人的冠狀動脈心臟病風險;一項針對香港華人心血管疾病風險的群組研究得出的結論是,模型可適用於華人,但男性數據須重新校準S3。同一份報告亦寫明,時至該次調查,香港仍缺乏針對本地一般人口開發的心血管疾病風險預測模型S3

《香港成人高血壓參考概覽》第九部分講同一件事:現時未有專為華人人口設計的風險評估工具,本地亦未有校準版本可用;該文件把 Framingham、SCORE、QRISK2、JBS3 和匯集隊列方程式並列,沒有指定其中一條S5

所以這個百分比有兩層不確定:模型本身可能偏高,而族群機率換不成個人結局。

這個數字的局限

每一條詞條都會寫,沒有例外。

  • 模型的來源是美國。報告寫明 Framingham 風險模型根據美國一般民眾的數據制定,不同的驗證研究認為它可能高估香港人口的心血管疾病風險,需要進一步校準,所以結果要謹慎解讀。
  • 兩次調查的數字不能直接相減。30 至 74 歲平均風險由 2014/15 年度的 10.6% 變成 2020-22 年度的 11.4%,但同期高風險比例由 16.4% 跌至 14.5%;粗數沒有排除年齡因素,兩個數的算法不同。
  • 模型只讀六項資料:年齡、性別、吸煙、膽固醇、糖尿病、血壓。家族病史、腰圍、腎功能、體能活動一律不在計算之內。
  • 這是族群層面的機率,落在一個人身上只有發病或不發病兩種結果。11.4% 的原文解釋是每 1 000 人中有 114 人,而非某一個人「有 11.4% 的病」。
  • 這一頁列的是模型變數、香港分齡數字與校準問題,不構成任何檢驗、判讀或用藥建議。

常見問題

醫生話我十年風險幾多 percent 即係點?

那個百分比是模型推算的機率,說的是與你同一組風險因素的人裡面,未來十年有多少人會患上心血管疾病。人口健康調查的原文解釋是:平均 11.4% 等於每 1 000 名 30 至 74 歲人士中有 114 人。調查用的分級是低於 10% 為低風險、10% 至低於 20% 為中風險、20% 或以上為高風險。

點知自己心臟病風險高唔高?

這條數要有血壓、總膽固醇與高密度脂蛋白、糖尿病狀況、吸煙習慣才算得出,靠感覺估不到。衞生防護中心的刊物指出,香港 15 至 84 歲人口中,41.0%、36.5% 和 69.7% 不知道自己患有高血壓、糖尿病和高膽固醇血症。四十五歲或以上未確診高血壓或糖尿病的香港居民,可獲資助透過慢性疾病共同治理先導計劃,以共付形式做「三高」篩查。

香港人平均十年心血管風險係幾多?

2020-22 年度人口健康調查算出 30 至 74 歲人士平均 11.4%,女性 6.4%、男性 17.0%。屬高風險(20% 或以上)的佔 14.5%,中風險 19.2%,低風險 66.3%。

幾歲開始要留意呢個數?

分齡差距很大。30 至 44 歲組別只有 0.4% 屬高風險,45 至 54 歲 4.9%,55 至 64 歲 19.6%,到 65 至 74 歲是 44.5%。男性升得早也升得高:65 至 74 歲男性 75.8%,同齡女性 14.9%。

來源

  1. 二零二零至二零二二年度人口健康調查報告書(第二部分)第五章「心血管疾病風險」—— 衞生署,二零二三年四月
  2. 二零二零至二零二二年度人口健康調查 主要結果單張 —— 衞生署
  3. 二零一四至二零一五年度人口健康調查報告書 第十章「心血管疾病風險」—— 衞生署
  4. 非傳染病直擊 —— 守護心血管健康:不漏一跳(衞生署衞生防護中心,二零二五年九月)
  5. 香港成人高血壓參考概覽(基層醫療)全文版 第九部分「高血壓患者的血脂管理」—— 醫務衞生局基層醫療健康辦事處