身體量度

血壓

又稱:血壓標準、收縮壓、舒張壓、上壓、下壓、blood pressure

收縮壓持續在 140 毫米水銀柱或以上、或舒張壓持續在 90 或以上屬高血壓,而香港參考概覽把耐受性良好的患者的治療目標定在 130/80 以下。

診間血壓分類與建議覆檢相隔時間(香港高血壓參考概覽表 2)
分類收縮壓舒張壓建議覆檢出處
理想血壓<120<80兩年內再次檢查1
正常血壓120–12980–84每年檢查一次1
正常高值血壓130–13985–89六個月檢查一次1
高血壓一級140–15990–99兩個月內確定是否患上高血壓1
高血壓二級160–179100–109一個月內再作評估1
高血壓三級≥180≥110一星期內作進一步評估和治療1

血壓報告上有兩個數字,而網上的「標準」有好幾套。香港基層醫療用的是哪一套、量法有什麼要求,這一頁按官方文件列出來。

這個數字量的是什麼

收縮壓是心臟收縮把血泵出去時、血管壁承受的壓力;舒張壓是心臟舒張時的壓力。單位是毫米水銀柱(mmHg),報告寫成「收縮壓/舒張壓」。香港高血壓參考概覽的定義是:收縮壓 ≥140 mmHg 或舒張壓 ≥90 mmHg 即視為高血壓S1

上面那張表不只是分級,每一格還配一個覆檢間距。落在正常高值(130–139/85–89)那一格,概覽建議六個月檢查一次S1 —— 這一格常被讀成「未到 140,沒事」,但文件本身並不是這樣寫。

香港情況

衞生防護中心引用二零二零至二二年度人口健康調查:15 至 84 歲人士的高血壓總患病率為 29.5%,男性 33.2%、女性 26.2%;當中 12.1% 沒有自述病史,是在身體檢查時才量到血壓升高。比例由 15–24 歲的 4.9% 升至 65–84 歲的 57.4%S2

治療目標是另一套數字,跟診斷線不同。參考概覽的建議:沒有併發症的患者,初期目標低於 140/90 mmHg,耐受性良好的則定在 130/80 或以下;同時患糖尿病、或同時患慢性腎病的,目標低於 130/80S1。文件並補充,患者若年輕、超重或肥胖、吸煙或有其他心血管風險因素,建議控制在較低水平S1

概覽亦建議最少每兩年一次為所有 18 歲或以上成人量度血壓S1

證據到哪裡為止

這套分類不是香港自己定的:概覽表明表 2 是根據世界衞生組織的聲明、以及歐洲心臟病學會與歐洲高血壓學會聯合制定的指南編寫S1

量法本身是數字可信與否的前提。概覽要求記錄三次坐着量度的診間血壓,每次相隔一至兩分鐘,只在頭兩次讀數相差超過 10 mmHg 時才量第三次,記錄取最後兩次的平均值;考慮診斷時應分別量度雙臂,若雙臂相差超過 15 mmHg 需要再量S1。這些條件在家用血壓計上大多做不到,所以家裏量到的一個數字,跟表上的分類不是同一回事。

還有一件表上看不到的事:高血壓可以完全沒有症狀 —— 人口健康調查裏那 12.1%,就是身體檢查時才發現的S2。要不要開始治療、目標定在哪裏,問你的醫生。

這個數字的局限

每一條詞條都會寫,沒有例外。

  • 這張表量的是診間血壓,不是家用血壓計的數字。概覽的分類建基於坐着量度的診間血壓,家居量度與診間量度的界線並不相同。
  • 一次量度不能作準。概覽要求記錄三次坐着量度、每次相隔一至兩分鐘,只在頭兩次相差超過 10 毫米水銀柱時才量第三次,並取最後兩次的平均值;除非血壓顯著升高並有器官受損證據,否則不應以單次就診的一組讀數診斷。
  • 收縮壓與舒張壓落在不同分類時,概覽的做法是取較高那一級。
  • 這一頁列的是界線與出處,不構成任何診斷、判讀或用藥建議。

常見問題

血壓幾多先正常?

香港參考概覽把 120/80 以下列為理想血壓,120–129/80–84 為正常血壓,130–139/85–89 為正常高值。到 140/90 才算高血壓,但正常高值那一格概覽建議六個月覆檢一次,並不是「沒事」。

血壓幾多算高?

收縮壓持續在 140 毫米水銀柱或以上、或舒張壓持續在 90 或以上。關鍵是「持續」:概覽不接受以單次就診的一組讀數作診斷,除非血壓已升到三級(180/110 以上)並有器官受損的明確證據。

上壓正常但下壓高,算不算高血壓?

概覽的做法是取較高那一級分類。收縮壓 135、舒張壓 92 會被歸入高血壓一級,不會因為上壓未過 140 而當成正常高值。

血壓標準會隨年齡放寬嗎?

香港參考概覽的診間血壓分類表沒有分年齡,同一套數字適用於成人。年齡影響的是患病比例:人口健康調查中,高血壓比例由 15–24 歲的 4.9% 升至 65–84 歲的 57.4%。

血壓幾多要食藥?

參考概覽的建議是:高血壓患者改變生活習慣六個月後,收縮壓仍持續在 140 或以上、或舒張壓持續在 90 或以上,或已出現目標器官的損害,應考慮給予藥物治療。開不開藥、開什麼藥由醫生按個別情況決定。

血壓要幾耐量一次?

概覽建議最少每兩年一次為所有 18 歲或以上成人量度血壓,之後按落在哪一格調整:理想血壓兩年、正常血壓一年、正常高值六個月。

來源

  1. 香港高血壓參考概覽 —— 成年高血壓患者在基層醫療的護理(2021 年修訂版,基層醫療概念模式及預防工作常規專責小組)
  2. 衞生署衞生防護中心 —— 高血壓(健康主題,引用二零二零至二二年度人口健康調查)