糖化血紅素（HbA1c）
又稱：糖化血色素、醣化血色素、HbA1c、A1C、糖化血紅蛋白
HbA1c 6.5% 或以上是世衞與美國糖尿病學會共用的糖尿病診斷界線，5.7% 至 6.4% 屬前期糖尿病；香港把大部分成年患者的治療目標定在 7% 以下 —— 診斷線與治療目標是兩套不同用途的數字。
| 用途 | 數值 | 出處 |
|---|---|---|
| 診斷糖尿病 | ≥6.5%（≥48 mmol/mol） | 世衞與美國糖尿病學會共用12 |
| 前期糖尿病 | 5.7–6.4%（39–47 mmol/mol） | 美國糖尿病學會 ；香港概覽亦引用21 |
| 治療目標：一般成年患者 | <7% | 香港參考概覽1 |
| 治療目標：年輕、病程短、無嚴重心血管病 | 可考慮約 6.5% | 香港參考概覽1 |
| 治療目標：預期壽命有限、年老或虛弱 | 7–8.5% | 香港參考概覽1 |
HbA1c 在報告上常被當成「長期血糖」的總結分數。它確實是平均值，但同一個數字在不同情境下的意思並不一樣，而且有幾種情況會令它整體偏離真實。
這個數字量的是什麼
血液裡的葡萄糖會與血紅蛋白結合，濃度愈高、結合得愈多。HbA1c 量的就是這個比例。紅血球有壽命，會不斷更替，所以這個比例反映的是過去一段時間的平均血糖，而不是抽血當刻的數字。不用空腹，這是它被廣泛採用的原因之一。
數字怎麼看
診斷那條線兩套準則一致：6.5%S1S2。世衞在 2011 年的報告中，把 6.5% 納入為診斷準則之一，同時寫明要用經標準化的化驗方法S3。前期糖尿病的範圍是 5.7% 至 6.4%S2。
上面那張表把診斷與治療目標分開列，因為報告上同一個數字，對兩種人的意思不同。一個 6.8%：對未確診的人，是需要再確認的訊號；對已確診、正在服藥的人，是接近 7% 目標的位置S1。
香港情況
香港的參考概覽把治療目標分三級：沒有低血糖問題的成年患者，目標在 7% 以下；較年輕、病程較短、沒有嚴重心血管疾病的人，若用簡單藥物療程就能達到而不出現低血糖或副作用，可考慮以約 6.5% 為目標；預期壽命有限、有功能障礙、嚴重合併症、年老或虛弱的患者，目標放寬至 7% 至 8.5%S1。
概覽同時寫明不建議用果糖胺數值代替 HbA1c 作為血糖控制指標S1。
證據到哪裡為止
HbA1c 的可靠性建立在一個前提上：紅血球的更替速度正常。這個前提不成立時，數字會整體偏移，而報告本身看不出來。香港概覽列出的情況包括急性或慢性失血、溶血、缺鐵或維他命 B12 缺乏性貧血、脾臟切除，以及血紅蛋白變異型的干擾S1。美國糖尿病學會列的清單更長，另外包括血液透析、輸血、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症、愛滋病毒感染與懷孕S2。
還有一件它做不到的事：HbA1c 是平均，看不到波動幅度，也看不到低血糖S1。兩個同樣 7.2% 的人，一個平穩、一個大上大落，報告上是同一個數字。要不要加驗別的、多久驗一次，問你的醫生。
這個數字的局限
每一條詞條都會寫，沒有例外。
- 診斷界線與治療目標是兩套不同的數字，用途不能互換。報告上一個 6.8%，對未確診的人是「需要再確認」，對已確診並在服藥的人是「接近目標」。
- 影響紅血球壽命的情況會令 HbA1c 失準：急性或慢性失血、溶血、缺鐵或維他命 B12 缺乏性貧血、脾臟切除；血紅蛋白變異型亦會干擾測定值。
- HbA1c 反映的是一段時間的平均，看不到血糖的波動幅度，也看不到低血糖。
- 這一頁列的是界線與出處，不構成任何檢驗、判讀或用藥建議。
常見問題
HbA1c 與 IFCC 的數字有什麼分別？
同一件事的兩種單位。傳統以百分比（NGSP／DCCT）表示，IFCC 以 mmol/mol 表示：6.5% 等於 48 mmol/mol，5.7% 等於 39 mmol/mol。香港的化驗報告可能只印其中一種，或兩種並列。
HbA1c 5.7% 算不算高？
5.7% 是美國糖尿病學會前期糖尿病範圍（5.7% 至 6.4%）的下限，未到 6.5% 的糖尿病診斷線。單一數字不作結論：沒有症狀的人，準則要求第二個異常結果，而影響紅血球壽命的情況會令這個數字整體偏移。
HbA1c 反映幾長時間？
它量的是血紅蛋白被葡萄糖糖化的比例，隨紅血球一起更替，所以反映的是過去一段時間的平均血糖，而不是抽血當刻。紅血球壽命異常時，這個「平均」會失準。
HbA1c 6.8%，是不是就是糖尿病？
沒有明顯高血糖症狀的人，準則要求第二個落在糖尿病範圍的結果才作診斷，可以是另一項檢驗，也可以是同一項在另一天再驗。
驗 HbA1c 需要空腹嗎？
不需要空腹，這是它相對於空腹血糖與糖耐量測試的便利之處。
來源
- Hong Kong Reference Framework for Diabetes Care for Adults in Primary Care Settings, Revised Edition 2023（香港糖尿病參考概覽，2023 年修訂版，醫務衞生局基層醫療署）
- American Diabetes Association. 2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care 2026;49(Suppl. 1):S27–S49.
- World Health Organization (2011). Use of glycated haemoglobin (HbA1c) in the diagnosis of diabetes mellitus：abbreviated report of a WHO consultation.