空腹血糖

健康檢查報告上，空腹血糖通常排在第一行。數字旁邊有個參考範圍，超出就標紅。那條線由誰劃、按什麼劃，報告不會寫。

這個數字量的是什麼

抽血前至少 8 小時沒有攝取熱量，量血漿裡的葡萄糖濃度S2。這一刻沒有食物進來，血液裡剩下的糖主要來自肝臟輸出，而胰島素的工作是把這個輸出壓住。空腹血糖量到的，是這兩者的平衡點。

兩套準則，兩條線

糖尿病那條線兩套一致：7.0 mmol/L（126 mg/dL）S1S2。

前期那條線不一致。世衞把空腹血糖受損定在 6.1 至 6.9 mmol/L，而且要求同一次口服葡萄糖耐量測試的 2 小時血糖低於 7.8S3，香港的參考概覽亦照列這一組S1。美國糖尿病學會把下限降到 5.6，也沒有附帶條件S2。

差距落在 5.6 至 6.0 這一段。一個空腹血糖 5.8 的人，用美國那套會被歸入前期糖尿病，用世衞那套不會。同一個人，同一次抽血，兩個標籤。

香港情況

香港的參考概覽（2023 年修訂版）兩套都列出來給基層醫生參考，並沒有宣布只用其中一套S1。它給的是操作指引：空腹血糖 6.1 至 6.9 mmol/L，或糖化血紅素 6.0% 至 6.4%，可考慮安排口服葡萄糖耐量測試；空腹血糖 5.6 至 6.0 mmol/L，若臨床上高度懷疑，同樣可以考慮S1。

篩查對象方面，概覽列的是 45 歲或以上，以及任何年齡但有風險因素的人；結果正常的話，建議至少每三年再驗一次，風險較高者可考慮每 12 個月S1。政府的慢性疾病共同治理計劃跟同一個年齡門檻：45 歲或以上、持有效香港身份證、未確診糖尿病或高血壓者，篩查階段自付上限 120 元S4。

證據到哪裡為止

兩條前期界線都不是量出來的生理斷點，而是準則委員會在「漏掉高風險者」與「把太多人標籤成病人」之間取的位置。哪一條更好，取決於你想要哪一種錯誤更少，而不同人群的糖尿病發生率不同，答案也就不同。

實際看報告時，比界線更值得留意的是兩件事：這是單次讀數，日與日之間本來就會浮動；以及沒有症狀的話，兩套準則都要求第二個異常結果S1S2。數字落在界線附近，下一步通常是再驗一次或加驗別的指標，而不是當場改寫結論。要不要驗、驗什麼、多久驗一次，問你的醫生。