睡眠窒息症
又稱:阻塞性睡眠窒息症、OSA、OSAS、sleep apnoea、睡眠呼吸中止症
睡眠窒息症的診斷靠睡眠測試量到的呼吸暫停低通氣指數,而不是鼻鼾本身,中年華人男性的估算患病率為 4.1%。
| 人群 | 呼吸紊亂(AHI ≥5) | 睡眠窒息症(AHI ≥5 加日間過度嗜睡) | 出處 |
|---|---|---|---|
| 中年男性 | 研究另有報告 | 4.1% | 1 |
| 中年女性 | 3.7% | 2.1% | 2 |
| 女性 30–39 歲 | — | 0.5% | 2 |
| 女性 40–49 歲 | — | 2.2% | 2 |
| 女性 50 歲以上 | — | 6.1% | 2 |
睡眠窒息症最常被當成「鼻鼾很大聲」。香港的社區研究把兩者分開量過,數字差幾倍。
這個病是什麼
睡覺時上呼吸道反覆塌陷,令呼吸暫停或變淺。研究用睡眠測試量度呼吸暫停低通氣指數(AHI),即每小時發生多少次;診斷「睡眠窒息症候群」(OSAS)的定義,是 AHI 達標再加上日間過度嗜睡S1S2。
定義裏那個「加上」很重要:指標達標而白天沒有症狀,歸類並不相同。
症狀
香港的男性社區研究記錄:23% 報稱習慣性打鼻鼾,而鼻鼾與日間過度嗜睡、高血壓、旁人目擊的異常呼吸模式,以及體重指標相關S1。
把這兩個數字並排:23% 打鼻鼾,4.1% 估算患病S1。鼻鼾是線索,不是結論。
診斷數字
兩項研究都用全套睡眠多項生理檢查(PSG)作估算,指標是 AHI ≥5;男性研究另有報告 AHI ≥10 與 ≥15 的數字S1。這一頁不列判讀,因為 AHI 的分級與臨床意義要由做檢查的醫生按情況解讀。
香港情況
上表兩行來自香港的社區研究,對象是中年華人。男性:估算睡眠窒息症患病率 4.1%S1。女性:呼吸紊亂 3.7%、睡眠窒息症 2.1%,按年齡是 30–39 歲 0.5%、40–49 歲 2.2%、50 歲以上 6.1%S2。
女性那組年齡數字值得單獨看:由 30 多歲到 50 歲以上,估算患病率相差十二倍S2。
證據到哪裡為止
兩項研究分別在二零零一與二零零四年發表S1S2。二十多年間,香港人口的年齡與體重分佈都變了,而兩項研究都量到體重指標與年齡跟呼吸紊亂相關 —— 所以今日的實際比例未必是表上那兩個數。
男性研究還留下一句提醒:體重以外的因素也可能有重要的致病角色S1。把睡眠窒息症當成純粹的體重問題,會漏掉一部分人。
要不要做睡眠測試、結果怎樣處理,問你的醫生。
這個數字的局限
每一條詞條都會寫,沒有例外。
- 鼻鼾不是診斷。男性研究中有 23% 報稱習慣性打鼻鼾,而估算的睡眠窒息症患病率是 4.1% —— 兩個數字差幾倍。
- 表上的患病率來自二零零一與二零零四年發表的社區研究,對象是中年華人。之後人口的體重分佈已經改變,數字未必反映今日。
- 睡眠窒息症的定義本身包含「日間過度嗜睡」。只有 AHI 達標而沒有日間症狀,研究會歸類為呼吸紊亂而不是症候群。
- 這一頁講的是症狀、指標與患病率,不構成任何診斷或治療建議。睡眠測試怎樣做、要不要用呼吸機,問你的醫生。
常見問題
睡眠窒息症斷尾得唔得?
研究文獻處理的是患病率與相關因素,沒有「斷尾」這個結論。可以說的是:兩項香港研究都量到體重指標與年齡跟呼吸紊亂相關,而男性研究同時指出,肥胖以外的因素也可能有重要致病角色。
睡眠窒息症測試免費嗎?
這一頁不提供收費資訊。研究用的是全套睡眠多項生理檢查(PSG),屬於在睡眠中心進行的檢查 —— 在哪裏做、怎樣輪候、收費多少,問你的醫生或相關醫院。
打鼻鼾就是睡眠窒息症嗎?
不是。香港中年男性的社區研究中,23% 報稱習慣性打鼻鼾,而估算的睡眠窒息症患病率是 4.1%。鼻鼾與日間過度嗜睡、高血壓、旁人目擊的異常呼吸模式和體重指標相關,但它本身不是診斷。
睡眠窒息症有什麼症狀?
研究中與呼吸紊亂相關的表現包括習慣性鼻鼾、日間過度嗜睡、旁人目擊的異常呼吸模式。要注意診斷定義本身包含日間過度嗜睡 —— 沒有日間症狀的話,歸類會不同。
女性也會有睡眠窒息症嗎?
會,但比例較低而且隨年齡上升明顯:香港的女性研究估算整體 2.1%,按年齡分別是 30–39 歲 0.5%、40–49 歲 2.2%、50 歲以上 6.1%。
來源
- Ip MS, Lam B, Lauder IJ, et al. A community study of sleep-disordered breathing in middle-aged Chinese men in Hong Kong. Chest. 2001;119(1):62–69.
- Ip MS, Lam B, Tang LC, et al. A community study of sleep-disordered breathing in middle-aged Chinese women in Hong Kong: prevalence and gender differences. Chest. 2004;125(1):127–134.