糖尿病

「糖尿病症狀」是搜得最多的問題之一，但香港的數據指向一件相反的事：相當一部分患者是在完全沒有察覺的情況下，體檢時才發現的。

這個病是什麼

糖尿病是血糖持續高於正常範圍的狀態。香港糖尿病參考概覽把介乎正常與糖尿病之間的一段稱為前期糖尿病，定義為空腹血糖偏高、糖耐量受損、或 HbA1c 升高其中之一S1。概覽亦指出，生活模式改變（飲食調整、減重、運動）可以減慢由糖耐量受損進展成糖尿病S1。

症狀

衞生防護中心列出的症狀是：口渴、尿量增多、食量增加、體重減輕、身體疲倦、傷口經久不癒和出現感染，嚴重時脫水和昏迷S2。

這張清單的用途有限，原因在下一節的數字裏：症狀出現與否，不決定有沒有病。

診斷數字

三組數字任何一組落在糖尿病範圍都可以指向診斷：空腹血糖 ≥7.0 mmol/L、HbA1c ≥6.5%、糖耐量測試餐後兩小時 ≥11.1 mmol/LS1。

關鍵在確認方式。概覽寫明：沒有症狀的人，需要多一個落在糖尿病範圍的結果 —— 可以是另一項檢驗，也可以是同一項在另一天再驗S1。另一句同樣重要：HbA1c 低於 6.5% 並不排除以血糖測試診斷出來的糖尿病S1。

香港情況

二零二零至二二年度人口健康調查：15 至 84 歲人士從自述或經化驗檢測發現患有糖尿病的總患病率為 8.5%，男性 11.1%、女性 6.1%；比例由 15–24 歲的 0.6% 升至 65–84 歲的 19.0%S2。

概覽亦提到本地的一組數字：在香港，因中風、心肌梗塞和冠心衰竭而入院的病人當中，三分之一患有糖尿病S1。

至於覆驗間距，概覽的建議是結果正常者最少每三年一次，並按初次結果與風險狀況考慮加密至每十二個月一次S1。香港的慢性疾病共同治理先導計劃，針對的正是 45 歲或以上、未確診糖尿病或高血壓的市民 —— 篩查與跟進在私家診所進行。

證據到哪裡為止

診斷線本身有分歧。前期糖尿病的空腹血糖範圍，世衞用 6.1 至 6.9，美國糖尿病學會用 5.6 至 6.9S1。一個 5.8 的空腹血糖，在一份準則下是前期糖尿病，在另一份下不是。這不是化驗誤差，是切點選擇不同。

症狀清單能做的事更少。它列的是「可能出現」，而人口健康調查量到的患病率是把自述與化驗合併之後才得出的 8.5%S2 —— 只靠症狀對號入座，會漏掉沒有症狀的那一群。要不要驗、多久驗一次，問你的醫生。