糖尿病前期

「糖尿病前期」在香港的體檢報告上有幾個名字：血糖偏高、空腹血糖異常、前期糖尿病。線劃在哪裡，看的是哪一套準則：世界衞生組織、美國糖尿病學會各有一套；香港慢病共治計劃另有一條「血糖偏高」資助門檻，跟診斷標準是兩回事。

這個數字量的是什麼

糖尿病前期指血糖高於正常，但未到糖尿病的診斷線。它由三個數之一界定：空腹血糖、糖化血紅素，或口服葡萄糖後 2 小時的血糖S4。

兩套診斷準則劃的線不一樣。世界衞生組織只用血糖：空腹 6.1–6.9 mmol/L 算空腹血糖受損，2 小時血糖 7.8 至 11.1 以下算糖耐量異常S4。美國糖尿病學會把空腹下限拉到 5.6，並加入糖化血紅素 5.7–6.4%S4。

香港慢病共治計劃另有一條線，用途是決定資助。立法會答覆的註釋寫明：血糖偏高指糖化血紅素 6.0–6.4% 或空腹血糖 6.1–6.9 mmol/LS1；計劃的常見問題把它寫作「血糖偏高達特定水平」，用來決定參加者能否進入治療階段及資助診症次數S6。答覆全文沒有把它稱為糖尿病前期的定義。空腹那一段跟世衞相同；糖化血紅素那一段比美國準則窄 0.3 個百分點。同一份報告上的 5.8%，在美國準則下算前期，在慢病共治計劃下未達資助門檻。參考概覽本身沿用世衞與美國的定義，6.0% 在概覽裡只是可考慮二甲雙胍的門檻之一S4。

糖尿病那條線，世衞與美國準則一致，香港的參考概覽與人口健康調查也採用：空腹血糖 7.0 mmol/L 或以上，或糖化血紅素 6.5% 或以上S2S4。

香港情況

衞生署 2020 至 2022 年度人口健康調查為 15 至 84 歲人士抽血檢測：1.6% 屬空腹血糖異常，即空腹血糖介乎 6.1 與 6.9 mmol/L 之間S2。糖尿病患病率 8.5%，其中 3.1% 沒有自述病史，是抽血才驗出來的S2。衞生防護中心 2025 年 11 月的刊物把這一點寫成一句：患者當中 36.5% 並不知道自己患有此病S3。

同一調查發現，45 歲或以上人士只有 59.1% 曾在過去三年內驗過血糖S3。

慢病共治計劃是香港處理這一段的主要渠道。截至 2025 年 2 月 13 日，約 101,800 人參加，約 58,700 人完成糖尿病及高血壓篩查，其中約 23,500 人（近四成）被診斷為血糖偏高、糖尿病或高血壓S1。答覆沒有把三者分開列出。被診斷為血糖偏高的參加者可進入治療階段，每個個人計劃年度最多 4 次資助診症S6。

基層醫療署的糖尿病參考概覽 2023 年修訂版有一整個單元講前期糖尿病：所有前期人士都應獲建議改變生活習慣，每年至少覆檢一次空腹血糖或糖化血紅素及血脂S4。

證據到哪裡為止

「可以逆轉嗎」這個問題，試驗量到的是發病率。美國糖尿病預防計劃把 3,234 名血糖偏高的人隨機分組，平均追蹤 2.8 年：生活方式組（目標減重 7%、每週運動 150 分鐘）的糖尿病發病率比安慰劑組低 58%，二甲雙胍組低 31%S5。三年內每 6.9 人參加生活方式介入，可少一人發病S5。

衞生防護中心引述一項涵蓋七個隨機對照試驗的綜合分析：改變生活模式可將二型糖尿病風險降低 47%S3。

「使唔使食藥」，參考概覽的答案是先改生活習慣。它列出可考慮二甲雙胍的情況：生活方式介入無效、60 歲以下、空腹血糖 6.1 mmol/L 或以上或糖化血紅素 6.0% 或以上、有妊娠糖尿病史S4。