大腸癌

大腸癌在香港的新症數目排前三，而它最麻煩的一點寫在官方資料的第一句：早期可以全無症狀。

這個病是什麼

大腸（結腸與直腸）出現的惡性腫瘤。以二零二三年計，它是男性第 2 位、女性第 3 位最多新症的癌症，分別佔所有癌症新症 17.0% 與 11.9%S1。

症狀

癌症網上資源中心列出的常見徵狀S2：

• 大便帶血、黑色、帶黏液或直腸出血
• 排便習慣突變（便秘或腹瀉）、糞便形狀改變（幼條狀）
• 無故體重下降
• 下腹不適（腹部發脹或腸絞痛）
• 貧血徵狀：手腳冰冷、疲倦、心跳加速、氣喘、面色蒼白、頭暈

同一份資料在清單之前先講了一句：早期大腸癌可能全無症狀S2。這句話決定了整張清單的用法 —— 它是「出現了要處理」的清單，不是「沒有就代表沒事」的清單。

診斷數字

這一頁不列判讀數值。篩查那一端有明確安排：香港大腸癌篩查計劃以 50 至 75 歲無症狀人士為對象，參加者先獲資助接受大便免疫化學測試，呈陽性者轉介至政府資助的大腸鏡檢查S2。

「無症狀」三個字是整個計劃的設計前提，也是上一節那句話的實際後果。

香港情況

醫院管理局香港癌症資料統計中心的二零二三年數字：新症男性 3,169 宗、女性 2,298 宗；死亡男性 1,329 宗、女性 937 宗。發病年齡中位數男女同為 69 歲。一生累積風險（0 至 74 歲）男性 23 人中 1 人、女性 39 人中 1 人。五年相對存活率（2010–2017）男性 57.3%、女性 59.6%S1。

趨勢方向：過去十年，年齡標準化發病率男性平均每年 −1.8%、女性 −1.7%，死亡率男性 −1.1%、女性 −1.5%，四項都達統計顯著S1。

風險因素方面，資源中心分兩類：生活習慣（纖維攝取不足、大量紅肉和加工肉食、缺乏運動、肥胖、飲酒、吸煙）與醫學因素（遺傳性腸病、大腸長期發炎、過往有大腸瘜肉、大腸癌家族史）S2。

證據到哪裡為止

徵狀清單有一個結構性限制：上面每一項都不是大腸癌獨有。大便帶血可以來自痔瘡，排便習慣改變可以來自很多原因 —— 清單能做的是提示要去檢查，不能做的是自己下結論。

另一邊，一生累積風險 23 分之 1 這個數字S1講的是整個人群到 74 歲為止的累積機會，不是個人在今年的風險。個人風險受年齡、家族史與上面那些因素影響，差距可以很大。

篩查合不合適、什麼時候做，問你的醫生。