HOMA-IR（胰島素阻抗指數）
又稱：HOMA、HOMA-IR、胰島素阻抗指數、穩態模型評估
HOMA-IR 由空腹血糖與空腹胰島素兩個數計算，不需另外抽血；提出者在 1985 年原文已寫明它是估算，胰島素阻抗的變異係數為 31%，單次讀數不宜當作定論。
| 項目 | 內容 | 出處 |
|---|---|---|
| 提出年份 | 1985 年，Diabetologia | 1 |
| 計算所需 | 空腹血糖與空腹胰島素，不需另外抽血 | 1 |
| 設計目的 | 取代需要靜脈輸注與頻密抽血的鉗夾試驗 | 1 |
| 單次估算變異係數 | 胰島素阻抗 31% | 1 |
| 公認的通用切點 | 沒有：不同人群、不同胰島素化驗方法之間不可直接互相比較 | 2 |
HOMA-IR 在網上常被當成「有沒有胰島素阻抗」的判定分數。它的原始論文對自己的定位寫得比轉述謹慎得多。
這個數字量的是什麼
1985 年發表於 Diabetologia 的原文提出一個穩態模型：用空腹血糖與空腹胰島素兩個數，反推胰島素阻抗與 β 細胞功能S1。它不需要另外抽血，也不需要輸注葡萄糖。
當年的參照方法是鉗夾試驗，需要靜脈輸注與頻密抽血，昂貴且費時，只適合小規模研究。HOMA 的設計目的就是在流行病學規模上取得一個可用的替代估算S1。它從一開始就是估算，不是量度。
數字怎麼看
原文自己寫明了精度：胰島素阻抗的估算變異係數為 31%S1。單次讀數落在哪個位置，本身就帶著這個幅度的不確定性。
至於切點，1985 年的原文沒有給出一個通用的「超過多少算高」。2004 年由同一組作者撰寫的檢討文章，題目直接叫〈HOMA 模型的使用與誤用〉，其中一項提醒就是不同人群與不同胰島素化驗方法之間的數值不可直接互相比較S2。這解釋了為什麼不同化驗所給的參考範圍會不一樣。
香港情況
空腹胰島素不在香港基層醫療的常規檢驗項目之列。香港的糖尿病參考概覽處理的是空腹血糖、糖化血紅素與糖耐量測試，HOMA-IR 並非它建議的篩查或監測工具S3。實際上這個數字多數出現在私營體檢的加項套餐，或者研究報告裡。
證據到哪裡為止
這個指數在研究上有明確用途：比較兩組人、或者比較同一組人介入前後的變化。它在個人層面的用途窄得多 —— 沒有通用切點、單次變異三成、化驗方法之間不可比。
比較站得住的用法，是同一個人、同一間化驗所、兩次檢驗之間的差值。這與提出者的原意一致：它是一個群體與趨勢的工具。要不要驗、怎樣解讀，問你的醫生。
這個數字的局限
每一條詞條都會寫，沒有例外。
- 沒有國際公認的通用切點。不同人群與不同胰島素化驗方法算出來的數字不能直接互相比較，看到的「正常值」多數來自個別研究或化驗所自訂。
- 提出者原文寫明的變異係數為 31%，單次讀數不足以下結論；同一個人兩次檢驗之間的變化，比一次數字有意義。
- 空腹胰島素並非香港基層醫療的常規檢驗項目，這個數字通常不會自動出現在一般身體檢查報告上。
- 這一頁講的是這個指數的來歷與限制，不構成任何檢驗、判讀或治療建議。
常見問題
HOMA-IR 怎麼計算？
原文的模型由空腹血糖與空腹胰島素兩個數推算，不需另外抽血。網上計算器用的公式版本與單位換算不一定一致，而不同胰島素化驗方法之間本來就不可直接比較，所以同一組數字在不同計算器可以得出不同結果。
HOMA-IR 要另外抽血嗎？
不需要。它用的是空腹血糖與空腹胰島素兩個數，兩者都可以在同一次空腹抽血裡完成；要另外安排的是空腹胰島素這一項，它不是香港基層醫療的常規檢驗。
HOMA-IR 超過多少算高？
沒有國際公認的通用切點。看到的各種「正常值」多數來自個別研究人群或化驗所自訂範圍，換一個人群或換一種胰島素化驗方法就未必適用。
為什麼一次數字不夠？
提出者在原文寫明這是估算，胰島素阻抗的變異係數為 31%。單次讀數的波動足以蓋過小幅差異，所以同一個人前後兩次的變化，比單一數字更有意義。
來源
- Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF, Turner RC (1985). Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia 28(7):412–419.
- Wallace TM, Levy JC, Matthews DR (2004). Use and Abuse of HOMA Modeling. Diabetes Care 27(6):1487–1495.
- Hong Kong Reference Framework for Diabetes Care for Adults in Primary Care Settings, Revised Edition 2023（香港糖尿病參考概覽，2023 年修訂版，醫務衞生局基層醫療署）