乙型肝炎表面抗原

化驗報告上多出一行「乙型肝炎表面抗原：陽性」，通常沒有附註解釋。下面是衞生署在香港一般人口量到的數字，以及報告自己標明這些數字答不到什麼。

這個數字量的是什麼

乙型肝炎表面抗原（HBsAg）是一種血清標記，用於顯示一個人目前是否感染乙型肝炎病毒S1。陽性代表抽血當日體內有病毒。

病毒複製得有多活躍，看的是另外兩項：乙型肝炎包膜抗原（HBeAg）與乙型肝炎病毒載量。調查中表面抗原陽性的人，4.5% 同時對包膜抗原呈陽性S1。

報告自己標明了一條界線：臨床診斷一般需要至少兩次相隔六個月的表面抗原陽性結果，才可確診慢性感染；調查把單一次陽性視作慢性感染個案，理由是疾病監測角度下，捕捉到可持續數十年的慢性感染的機會，遠高於通常只持續數週的急性感染S1。

數字怎麼看

病毒載量的分佈比「陽性／陰性」細緻得多。表面抗原陽性者中，31.8% 的病毒載量達每毫升 2 000 個國際單位，17.3% 達每毫升 20 000 個國際單位，18.9% 低於每毫升 10 個國際單位、即未檢測到S1。男女在這一項差距最大：達每毫升 2 000 個國際單位的比例，男性 41.8%、女性 23.6%S1。

報告據此做過一個粗略估計：不考慮患者的治療狀態和肝臟疾病的活躍程度，需要接受抗病毒藥物治療的比例約介乎 17.3% 至 31.8% 之間S1。

香港情況

衞生署 2020-22 年度人口健康調查是本港首次在一般人口層面加入病毒性肝炎的檢測。15 至 84 歲人口中，6.2% 對表面抗原呈陽性，推算個案 367 600 宗S1；以全港整體人口推算約 5.6%，即約 41 萬人S2S3。

年齡差距是整組數字裏最大的一道。35 至 44 歲和 45 至 54 歲同為 8.4%，15 至 24 歲只有 0.3%S1。分界在 1988 年：政府由該年起為所有新生嬰兒接種乙肝疫苗。醫務衞生局 2025 年 4 月書面答覆立法會時說，學童乙肝疫苗接種率達 99%，35 歲以下年齡組別的感染率已低於 1%S3；這條 1% 是 15 至 34 歲兩個組別合計，分開看仍有 15 至 24 歲 0.3%、25 至 34 歲 1.5%S1。

缺口在「知不知道」和「有沒有跟進」。表面抗原陽性的參與者中，61.6% 報稱自己目前是帶病毒者（女性 71.0%、男性 50.0%）；70.1% 報稱沒有就其肝臟疾病進行醫療跟進；13.5% 報稱曾接受西醫處方的抗病毒藥物治療S1。衞生署在公布報告時直接寫明，本港有相當比例的慢性乙型肝炎病毒感染者不清楚自己的感染狀態，而約百分之十五至四十未有接受治療的慢性乙肝患者，長遠會發展至肝硬化和肝癌這類可致命的肝臟疾病S2。

接這個缺口的計劃在 2024 年《施政報告》宣布。醫務衞生局 2025 年 4 月書面答覆立法會時說，基層醫療署將透過策略採購及共付模式，由地區康健中心和家庭醫生為較高風險群組提供乙肝的篩查及持續管理，並會於 2025 年內公布計劃詳情S3。

證據到哪裡為止

6.2% 是一次抽血的結果，而且是自願參加身體檢查的人的結果 —— 獲邀 3 757 人、完成 2 072 人，參與率 55.2%，報告承認健康意識較高的人可能更傾向參與S1。

「知道自己帶病毒」那幾個百分比全部來自自述，沒有核對醫療記錄，報告列明可能出現記憶偏差S1。女性陽性率略高於男性（6.5% 對 5.8%），原因報告說不出來：調查沒有收集出生地點、家庭成員帶病毒狀態和疫苗接種史S1。

方向上倒是清楚的。2001 年《病毒性肝炎社區研究計劃》量到的表面抗原陽性率是 8.8%，2015-16 年全港血清流行病學研究經年齡和性別調整後為 7.2%，今次是 6.2%S1。

驗出陽性之後怎樣跟進、要不要用藥，是臨床判斷 —— 拿報告問你的醫生。