狀況

子宮頸癌

又稱:cervical cancer、子宮頸普查、柏氏抹片

子宮頸癌由高風險類型的人類乳頭瘤病毒引致,早期多數沒有明顯症狀,所以香港的建議是 25 至 64 歲婦女定期接受篩查。

香港子宮頸篩查建議(衞生署子宮頸普查計劃)
對象檢查方法頻率出處
25–29 歲子宮頸細胞檢驗連續兩年正常後,每三年一次1
30–64 歲子宮頸細胞檢驗連續兩年正常後,每三年一次1
30–64 歲HPV 檢測每五年一次1
30–64 歲HPV 檢測與細胞檢驗合併每五年一次1
21–24 歲較高風險按醫生評估按醫生的評估和建議1
65 歲或以上過去十年結果正常可停止;從未篩查過應接受篩查1

子宮頸癌是少數有明確病因、而且有現成篩查制度的癌症。這一頁的重點不是症狀清單,是那張時間表。

這個病是什麼

高風險類型的 HPV(人類乳頭瘤病毒)可引致子宮頸細胞出現不正常的病變S3。由病毒感染到細胞病變再到癌症,中間有一段可以介入的時間 —— 篩查制度就是建在這一段上。

症狀

早期多數沒有明顯症狀。這一節之所以短,跟骨質疏鬆與大腸癌同一個原因:整套公共衞生安排的前提,就是「等症狀出現才處理」太遲。

有異常情況要做的是求醫,不是等下一次篩查。

診斷數字

這一頁不列判讀數值 —— 細胞檢驗與 HPV 檢測的結果分級由醫護解讀。上表列的是時間表,它才是這一頁真正有用的部分S1

留意每一行的前提:「連續兩年正常後,每三年接受一次篩查」——三年這個數字,建立在之前兩年都正常之上。略過前提直接記「三年一次」,會用錯。

香港情況

衞生署設有子宮頸普查計劃,建議 25 至 64 歲婦女定期篩查;21 至 24 歲有 HPV 感染或持續感染、或有子宮頸癌風險因素的較高風險婦女,按醫生的評估和建議接受篩查;65 歲或以上、過去十年結果正常者可停止,從未篩查過者應接受篩查S1

規模方面,醫院管理局香港癌症資料統計中心的二零二三年數字:子宮頸癌新症 576 宗(發病排第 7 位,佔 3.0%),死亡 173 宗;發病年齡中位數 55.5 歲;一生累積風險(0 至 74 歲)128 人中 1 人;五年相對存活率(2010–2018)65.8%S2

趨勢:過去十年,年齡標準化發病率平均每年 +0.9%(達統計顯著),死亡率 −0.4%S2

證據到哪裡為止

三十歲前後的建議不同,不是隨意分界。30 至 64 歲多了 HPV 檢測與合併檢測兩個選項,而且間距是五年;25 至 29 歲只有細胞檢驗一項S1。同一個人在二十九歲與三十歲,可選的方法就不一樣。

另一個限制:篩查針對的是子宮頸。它不覆蓋其他婦科癌症,做完一次子宮頸篩查不等於「婦科都檢查過了」。

用哪一種方法、什麼時候開始,問你的醫生或普查計劃的服務提供者。

這個數字的局限

每一條詞條都會寫,沒有例外。

  • 篩查的前提是「沒有症狀」。出現症狀之後要做的是求醫,不是等下一次篩查。
  • 表上的頻率各有前提條件(例如「連續兩年正常後」),照抄年數而略過條件會用錯。
  • 較高風險婦女需醫生評估,可能需要較頻密的篩查 —— 表上的一般安排不適用於所有人。
  • 這一頁講的是篩查安排與統計,不構成任何診斷或檢查建議。

常見問題

子宮頸癌第一期症狀是什麼?

這一頁不列分期症狀。子宮頸癌早期多數沒有明顯症狀,這正是香港設立定期篩查制度的原因 —— 篩查針對的是沒有症狀的人。有異常出血或其他不適,應直接求醫。

子宮頸癌檢查幾耐做一次?

25 至 29 歲用子宮頸細胞檢驗,連續兩年結果正常後每三年一次;30 至 64 歲可選細胞檢驗(同樣連續兩年正常後每三年)、HPV 檢測每五年一次,或兩者合併每五年一次。

子宮頸癌原因是什麼?

高風險類型的 HPV(人類乳頭瘤病毒)可引致子宮頸細胞出現不正常的病變。篩查的兩種方法分別針對這條路徑的兩端:HPV 檢測驗病毒,細胞檢驗看細胞有沒有變化。

幾多歲可以停止篩查?

65 歲或以上、過去十年篩查結果正常的婦女可以停止篩查;從未篩查過的則應接受篩查。

香港有多少人患子宮頸癌?

二零二三年新症 576 宗,發病排第 7 位,佔女性所有癌症新症 3.0%;死亡 173 宗。發病年齡中位數 55.5 歲,五年相對存活率(2010–2018)65.8%。

來源

  1. 衞生署子宮頸普查計劃 —— 子宮頸篩查建議
  2. 醫院管理局香港癌症資料統計中心 —— 2023 年子宮頸癌統計數字(2025 年 8 月)
  3. 衞生署子宮頸普查計劃 —— 子宮頸篩查